조현병(Schizophrenia)은 망각, 환각, 혼란스러운 언어를 특징적으로 나타내는 매우 심각한 정신장애입니다.
조현병은 현실을 제대로 인식하지 못하고 비현실적인 지각, 비논리적인 사고를 보이며,
증상이 시작되는 초기에 적절한 치료를 받지 못하고
만성화될 시 사회에 적응하기 어려울 정도로 황폐화될 수 있는 장애인데요.
DSM-5의 조현병 진단 기준은 다음과 같습니다.
A. 다음 중 2개 이상의 증상(1, 2, 3 중 하나는 반드시 포함)이 1개월 동안(성공적으로 치료되었을 경우에는 그 이하일 수도 있음) 상당 부분의 시간에 나타나야 한다.
1. 망상
2. 환각
3. 혼란스러운 언어(예: 빈번한 주제 이탈이나 뒤죽박죽된 표현)
4. 심하게 혼란스러운 행동이나 긴장증적 행동
5. 음성 증상들(예: 감소된 정서표현이나 무의욕증)
B. 이러한 장해가 시작된 후 상당 부분의 시간 동안, 한 가지 이상의 주요한 영역(직업, 대인관계, 자기 돌봄)의 기능수준이 장해의 시작 전보다 현저하게 저하되어야 한다(아동기나 청소년기에 시작될 경우에는 대인관계, 학업적 또는 직업적 기능에서 기대되는 수준에 이르지 못해야 한다).
C. 장해가 계속 진행되고 있다는 징후가 최소한 6개월 이상 지속되어야 한다. 이러한 6개월의 기간에는 기준 A를 충족시키는 증상들(즉, 활성기의 증상)을 나타내는 최소한 1개월과 더불어 전구기 또는 관해기의 증상이 나타나는 기간을 포함한다. 이러한 전구기나 관해기 동안, 장해의 징후는 단지 음성 증상만으로 나타나거나 기준 A에 열거된 증상 중 2개 이상의 증상이 약화된 형태(예: 기이한 신념, 비일상적인 지각경험)로 나타날 수 있다.
D. 분열정동장애와 정신증적 특성을 나타내는 우울 또는 양극성 장애의 가능성이 배제되어야 한다; 즉, (1) 주요 우울 삽화나 조증 삽화가 활성기 증상과 함께 동시에 나타난 적이 없어야 한다; (2) 만약 기분 삽화가 활성기 증상과 함께 나타났었다면, 그것은 활성기와 잔류기의 전체 기간 중 짧은 기간 동안에만 나타난 것이어야 한다.
E. 이러한 장해는 물질(예: 남용 물질, 치료 약물)이나 다른 신체적 질병의 생리적 효과에 의한 것이 아니어야 한다.
F. 아동기에 시작하는 자폐 스펙트럼 장애나 의사소통 장애를 지닌 과거병력이 있을 경우, 조현병의 진단에 필요한 다른 증상에 더해서 현저한 망상이나 환각이 1개월 이상 나타날 경우에만 조현병을 추가적으로 진단하게 된다.
조현병의 가장 대표적인 증상은 망상입니다.
망상(delusion)은 자신과 세상에 대한 잘못된 강한 믿음을 뜻하는데요.
망상의 주제는 다양하며, 그 내용에 따라 피해망상, 과대망상, 애정망상, 신체망상 등으로 구분합니다.
피해망상 (persecutory delusion)
정보기관, 권력기관, 단체 또는 특정한 개인이 자신을 감시하거나 미행하며 피해를 주고 있다는 믿음
과대망상 (grandiose delusion)
자신이 매우 중요한 능력과 임무를 지닌 특별한 인물(예: 재림예수, 천재)이라는 믿음
애정망상 (erotic delusion)
유명한 사람(예: 연예인, 저명인사)과 사랑하는 관계라는 믿음
신체망상 (somatic delusion)
자신의 몸에 매우 심각한 질병이나 증상이 있다는 믿음
조현병의 다른 핵심증상은 환각으로, 외부 자극이 없음에도 불구하고 어떤 소리나 형상을 지각하거나
어떤 외부 자극에 대해 현저하게 왜곡된 지각을 하는 것입니다.
환각은 감각의 종류에 따라 환청, 환시, 환후, 환촉, 환미로 구분됩니다.
혼란스러운 언어와 행동(disorganized speech, grossly disorganized behavior) 역시 조현병의 전형적인 증상 중 하나입니다.
조현병 환자들은 상황과 목적에 맞지 않고 엉뚱한 언어와 행동을 보이는데
이는 이들이 표현하고자 하는 것을 논리적으로 진행시키지 못하고 초점을 잃거나
다른 생각의 침투로 엉뚱한 방향으로 흘러가기 때문에 나타납니다.
더불어 마치 근육이 굳은 것처럼 어떤 특정한 자세를 몇 시간 동안 꼼짝하지 않고 유지하는
긴장증적 행동(catatonic behavior)을 보이기도 합니다.
조현병의 마지막 특징은 다양한 음성증상, 즉 감소된 정서표현(diminished emotional)이나 무의욕증(avolition)입니다.
감소된 정서표현은 외부자극에 대한 정서적 반응성이 둔화된 상태로
얼굴, 눈맞춤, 억양, 손이나 머리의 움직임을 통한 정서적 표현이 감소된 것을 말하며,
무의욕증은 마치 아무런 욕망이 없는 듯 어떠한 행동도 하지 않고 무관심한 채로 오랜 시간을 보내는 것을 뜻합니다.
DSM-5로 알아본 조현병!
증상의 이해에 도움이 되셨길 바랍니다~!
HAKJISA 학지사 추천 도서
정신질환의 진단 및 통계 편람(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM)은 정신질환의 신뢰할 만한 진단이 가능하도록 고안된 관련 기준들을 통칭하는 정신질환 분류법이다. 지난 60년 이상 거듭 개정을 거치면서 정신건강 분야에서 임상 수행을 위한 표준적인 참고 문헌으로 자리매김해 왔다. 매뉴얼에 포함된 정보는 의사와 심리학자, 카운슬러, 간호사, 직업 및 재활 치료사뿐만 아니라, 사회 복지사와 과학 수사와 법적 전문가를 포함한 의료 전문가에게 유용하다. 정신 질환의 진단 및 분류를 위한 가장 확실한 자료라고 할 수 있다.
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